Сайт о борьбе с домашними насекомыми

Памятка для родителей на тему «Осторожно, клещи!»

Обо всех опасностях, связанных с клещами...

Простейшие опросы показывают, что зачастую представления об опасности клещей и переносимого ими клещевого энцефалита являются довольно смутными не только среди детей школьного возраста, но и среди взрослых. Именно поэтому информационные бюллетени и стенды с заголовками «Осторожно, клещи!» активно используются в поликлиниках, детских садах и школах.

Далее будет изложена ключевая информация об опасностях, связанных с укусами клещей, а также о правилах поведения на природе, соблюдение которых сможет существенно снизить риск нападений этих паразитов и вероятность заражения от них различными инфекциями. Части этой статьи могут быть использованы для изготовления бюллетеней, памяток, стендов. На основе её можно проводить занятия в ДОУ, консультации родителей и классные часы в школах.

Итак, давайте посмотрим, что нужно в первую очередь знать о клещах и опасностях для человека, связанных с их укусами…

 

Осторожно: клещи!

Укусы иксодовых клещей — одна из зачастую недооцениваемых опасностей, с которыми человек может столкнуться при выезде на природу, пребывании в сельской местности и даже просто во время прогулок в зеленых зонах городов в весенне-летний период года. При укусах этих членистоногих возможно заражение человека смертельно опасными инфекциями, а лечение вызываемых ими болезней является сложным и не всегда оканчивается успешно.

В момент кровососания со слюной клеща в ранку могут проникать возбудители смертельно опасных заболеваний, если паразит является зараженным.

При этом даже при высокой численности на территории, клещи малозаметны, а поджидать они могут как в дикой природе, так и в парках и дворах в черте города. Благодаря впрыскиваемому в ранку анестетику, их укусы безболезненны, и зачастую паразит обнаруживается лишь на этапе кровососания, когда инфицированная слюна уже попала в ранку.

Важно понимать, что в отличие от жалящих насекомых, атакующих человека в порядке самообороны, клещи нападают на людей намеренно, поскольку от кровососания напрямую зависит их выживание и размножение. Миллионы лет эволюции обеспечили паразита весьма эффективным строением тела и тактикой поведения, которые вкупе обеспечивают высокие шансы нахождения жертвы (хозяина).

Это значит, что для защиты от укусов клещей нужно не просто грамотно себя вести на природе (этого недостаточно!), но и принимать специальные меры, о которых мы еще поговорим чуть ниже.

 

Клещи и клещевой энцефалит

Клещи — это членистоногие животные, принадлежащие к классу паукообразных. На сегодня их в мире насчитывается более 54 тысяч видов (причем некоторые специалисты полагают, что реальное количество видов клещей, с учетом ещё не описанных форм, может быть в разы большим).

Разные виды клещей значительно различаются по образу жизни, способам питания и местам обитания. Большинство из них совершенно безвредны для человека, а некоторые даже представляют пользу для сельского хозяйства.

Фитосейулюс известен тем, что специализируется на поедании паутинных клещей, за что его используют в биологической защите растений.

Наибольшую опасность для человека представляют так называемые иксодовые клещи — относительно небольшая группа видов, являющихся узкоспециализированными паразитами крупных животных и человека. Они питаются кровью, и для насыщения, роста, развития и размножения им нужно обязательно потреблять кровь животных-хозяев. По этой причине образ жизни, строение тела и повадки клещей максимально адаптированы к подстереганию животных, нападению и высасыванию максимально возможного для этих членистоногих количества крови.

Сплюснутое брюшко голодного паразита при насыщении способно сильно растягиваться.

Само по себе кровососание клещей хоть и неприятно для человека, но существенной опасности не представляет. Лишь у небольшого количества людей укусы могут вызывать тяжелые аллергические реакции. Те виды клещей, укусы которых чрезвычайно болезненны и аллергенны, в России распространены мало.

Наибольшую опасность представляют инфекции, возбудители которых развиваются в организмах клещей и могут передаваться человеку при укусе. Из таких инфекций наиболее значимы две:

  • Клещевой энцефалит;
  • Лаймовый боррелиоз (болезнь Лайма).

Обе они могут приводить к смерти или инвалидизации зараженного и заболевшего человека, если ему своевременно не оказать медицинскую помощь.

Кроме этих заболеваний, иксодовые клещи переносят также анаплазмоз, марсельскую лихорадку, туляремию и некоторые другие заболевания.

Наиболее опасной из переносимых клещами болезней считается клещевой энцефалит. Это заболевание достаточно сложно лечить, при этом из-за поражения головного мозга возможны необратимые неврологические и психические нарушения, а в самых тяжелых случаях — смерть заболевшего человека.

В эпидемиологически неблагополучных регионах только 6% клещей являются переносчиками опасных для человека инфекций, но по внешнему виду нельзя определить, заразен конкретный паразит, или нет.

Не каждый иксодовый клещ является переносчиком возбудителей этих болезней, и даже не каждый укус действительно зараженного клеща ведет к развитию заболевания. По статистике, даже в самых эпидемиологически опасных регионах лишь 6% клещей, относящихся к видам-переносчикам энцефалита и боррелиоза, заражены этими инфекциями. А из 100 человек, укушенных зараженными паразитами, лишь 5-6 заболевают энцефалитом или боррелиозом.

На заметку

Эти цифры кажутся малыми: фактически, из 10000 укусов клещей лишь 20-25 приводят к заражению инфекцией. Однако в действительности даже с такой невысокой заражаемостью клещи опасны из-за своей многочисленности. В конце весны — начале лета в травяном слое 1 гектара разреженного лиственного леса могут находиться несколько миллионов клещей разных возрастов, а за время обычной часовой прогулки на одежду или тело человека могут попасть несколько десятков паразитов. Людей, по тем или иным причинам постоянно бывающих на природе (работников сельского и лесного хозяйства, озеленителей, работников рыбхозов, садовников), клещи кусают регулярно, и даже городские жители подвергаются укусам при относительно редких выездах на природу.

Исследования показывают, что клещи встречаются даже в городских парках и скверах, не говоря уже о различных природных биотопах.

Чем большее количество клещей одновременно начали кровососание на человеке, тем выше вероятность заражения. По статистическим данным, самые тяжелые случаи клещевого энцефалита регистрировались у охотников и рыбаков, с тела которых после выезда на природу снимали по несколько десятков присосавшихся паразитов.

В России, Украине и Белоруссии основными видами-переносчиками клещевого энцефалита являются:

  • Собачий клещ (Ixodes ricinus), распространенный в европейской части России, в Украине и в Западной Европе;
  • Таежный клещ (Ixodes persulcatus), обитающий в Сибири и на Дальнем Востоке.

Также зарегистрировано носительство вируса у некоторых других видов иксодовых клещей, но их эпидемиологическая значимость значительно ниже.

Собачий и таежный клещи внешне очень схожи, и различия между ними может выявить только специалист.

Например, на фото ниже показан собачий клещ:

Собачий клещ (Ixodes ricinus)

А здесь — клещ таежный:

Несмотря на то, что таежный клещ встречается в Московской и Ленинградской областях, основной ареал его находится именно за Уралом.

Более того, в природных условиях неспециалисту сложно отличить виды клещей-переносчиков энцефалита от видов, которые вирус не переносят. Поэтому принято считать, что любой лесной клещ потенциально может заразить человека при укусе, а самих иксодовых клещей в обиходе нередко называют энцефалитными, что не совсем корректно.

 

Где живут и как кусают клещи

В летнее и весеннее время взрослые иксодовые клещи держатся на траве, нижних ветвях кустарников, на земле, ожидая появления рядом с ними человека или любого крупного животного. Когда паразит ощущает приближающуюся жертву, он вытягивает вперед и над собой переднюю пару ног, и если человек задевает одеждой или телом травинку, на которой находится паразит, тот сразу цепляется лапками за одежду или кожу и прижимается к ней. Затем паразит переползает на наиболее подходящий участок тела, прокусывает кожу, добирается хелицерами до кровеносного сосуда, пронзает его и начинает сосать кровь.

Почувствовав запах приближающегося человека или животного, клещ приподнимает две передние пары ножек и пытается ухватиться ими за жертву.

На заметку

Также клещи могут перебираться на человека с домашних животных (например, при дойке коров) и нападать с ветвей невысоких кустарников, однако происходит это редко.

Строение тела и ротовых органов клеща таково, что после начала кровососания паразит очень надежно закрепляется в коже, в которую оказывается практически полностью погружена его голова. Снять его с тела очень сложно – во многих случаях при неправильном извлечении тело паразита отрывается от головы. Если после этого голову не извлечь из кожи, в этом месте может развиться нарыв и нагноение.

Полезно также почитать: Клещи-паразиты: интересные факты

Клещ сосет кровь долго — от нескольких часов, если это мелкая неполовозрелая особь (нимфа), до 3-4 дней, если это взрослая особь (имаго). Особенно долго питаются самки, которым нужно большое количество пищи для развития яиц. Пищеварительная система и тело клеща адаптированы к приему большого количества крови, и потому за время кормления размеры членистоногого могут увеличиться в несколько раз, а вес — в сотни раз.

Слева - самка после насыщения кровью, справа - голодная.

Если паразит благополучно насосался крови, он открепляется от хозяина и падает на землю. Взрослые самки после этого ищут укромное место под камнями, в трещинах земли, под листовым опадом, где откладывают от нескольких сотен до нескольких тысяч яиц и погибают.

Из яиц вылупляются личинки, которые нападают в основном на грызунов и насекомоядных млекопитающих, а после насыщения линяют в нимф. Нимфы кормятся на зайцах, собаках, кошках, ежах, реже — на копытных животных и человеке, затем линяют и превращаются во взрослых особей. На этой стадии самцы после насыщения зачастую спариваются с самками прямо на теле хозяина, а оплодотворенные самки повторяют репродуктивный цикл.

На фотографии показана мышь с несколькими клещами, впившимися ей в кожу:

Как правило, на грызунах и мелких насекомоядных паразитируют личинки и нимфы иксодид, а на крупных животных - взрослые особи.

Именно взрослые клещи чаще всего нападают на человека. Однако вирусом клещевого энцефалита может быть заражена любая особь на любой стадии развития.

Для перехода на новую стадию жизненного цикла, а также для размножения каждая особь обязательно должна один раз напиться крови.

В наибольших количествах клещи населяют луга, обширные лесные поляны, речные долины, пастбища, в том числе, горные. Тем не менее, они бывают очень многочисленными и в парках (в том числе, в черте больших городов), на дачных участках и в садах, в лесополосах. Чем выше в том или ином месте трава и чем реже там перепахивается почва, тем более благоприятны здесь условия для жизни клещей.

Наиболее богаты животными-прокормителями и клещами пограничные биоценозы, находящиеся на стыке нескольких биотопов.

В России, Украине, Казахстане и Белоруссии пик активности клещей и наибольшее число их укусов регистрируются в мае, июне и июле. В южных регионах покусы могут отмечаться уже с конца марта, а в северных они регистрируются до августа.

 

Где и когда можно заразиться клещевым энцефалитом

Заразиться клещевым энцефалитом можно в сезон активности клещей в любом эпидемически опасном регионе, где обитают эти паразиты. Укус с передачей инфекции может произойти:

  1. В парке, на пустырях между домами;
  2. На огороде, в саду, на приусадебном участке;
  3. В лесу или на берегу реки;
  4. На лугу, пастбище во время похода или пикника;
  5. В горной долине (например, на Алтае или в Саянах).

Главные условия существования и активности клещей — наличие травы, в которой они прячутся и с которой нападают на людей, а также различных укрытий на земле — листьев, кусков древесины, камней, просто трещин. Чем выше в том или ином месте трава и больше укрытий на земле, тем, как правило, больше здесь клещей и тем выше вероятность их нападений.

Также вероятность укусов выше в дикой местности, где обитает большое количество различных прокормителей клещей (грызунов, насекомоядных и копытных животных).

В основной своей массе голодные клещи скапливаются вдоль дорог и троп животных, где чувствуется запах мочи и пота жертв - здесь у паразитов больше шансов дождаться появления источника пищи.

Вирус клещевого энцефалита не представляет угрозы для клеща и не убивает его. Поэтому, будучи зараженным на любой стадии своего жизненного цикла, клещ может представлять опасность для человека до конца своей жизни.

Пик частоты случаев заражения клещевым энцефалитом и болезнью Лайма совпадает с пиками активности клещей в природе. Наибольшее число заражений регистрируется с мая по июль, причем в теплую и жаркую погоду паразиты максимально активны, и укусов происходит больше всего.

Памятка для родителей

Клещевым энцефалитом можно заразиться не только при укусе клеща, но и при питье свежего молока. Козы болеют энцефалитом, заражаясь им от клещей, а вирусные частицы распространяются по их организму и проникают в молоко. Употребление такого молока в пищу без термической обработки может стать причиной инфицирования. Коровы, в отличие от коз, энцефалитом не болеют, но и в их молоко вирус может проникать от кусающих клещей.

 

География распространения клещевого энцефалита: наиболее опасные регионы

Клещевой энцефалит зарегистрирован в средней полосе Евразии и в некоторых штатах Австралии.

Область распространения болезни в Евразии проходит узкой полосой от Северного моря на западе до Охотского моря на востоке. Очаги его и отдельные случаи заражения известны в Нидерландах, Финляндии, Германии, Ирландии, Польше, Чехии, Латвии, Литве, Эстонии, Югославии. Болезнь распространена по всей территории Украины и Белоруссии, но в Украине более-менее постоянные вспышки регистрируются лишь в Закарпатье.

Желтым цветом указана область распространения европейского серотипа вируса клещевого энцефалита, розовым - азиатского, красным - смешанный ареал.

В России болезнь регистрируется на всей европейской части южнее Карелии, на Урале и в Южной Сибири. Полоса распространения клещевого энцефалита тянется через всю страну и доходит до Дальнего Востока, захватывая северные области Казахстана, Монголии и Китая. Отмечены единичные случаи заражения в Киргизии.

Из регионов России наиболее тяжелая эпидемиологическая ситуация отмечается в Свердловской, Томской, Иркутской и Омской областях, республиках Хакасии, Туве и Бурятии, в Красноярском крае. Здесь регистрируется наибольшее количество случаев укусов и заражений инфекциями, передающимися иксодовыми клещами. В то же время, на Дальнем Востоке отмечается максимальный уровень летальности болезни при общей более низкой заражаемости ею.

 

Что делать после укуса клеща?

В большинстве случаев укусы клещей замечаются на стадии, когда паразит уже присосался к коже. Клещ сосет кровь очень долго, и потому не заметить его на теле сложно (хотя случается и такое – в различных походах и экспедициях, когда люди подолгу не раздеваются и не купаются). Если осмотр тела осуществляется хотя бы раз в сутки, всех присосавшихся кровососов удается обнаружить.

Благодаря тому, что клещи медлительны и долго ищут место прикрепления, снять их при регулярных осмотрах удается до начала кровососания.

При обнаружении клеща на коже его как можно быстрее нужно удалить. Если он ещё не присосался, то его достаточно просто стряхнуть, а если уже присосался, то нужно вынуть из кожи. Это можно сделать несколькими способами:

  • Вынуть с помощью специального экстрактора — инструмента в виде лопатки с пазом, которой клещ захватывается в месте его контакта с кожей и аккуратным движением вынимается;
  • Удалить с помощью нитки. На ней посередине делается затягивающаяся петля, она набрасывается на паразита и затягивается в месте контакта с кожей. Затем аккуратными движениями в стороны тело клеща расшатывается в ранке и постепенно вытягивается;
  • Вынуть пальцами. В этом случае клещ захватывается за туловище и вращается в ранке. При этом его хоботок перестает удерживаться в тканях и паразит легко вынимается.
Полезно также почитать: Собачий клещ (Ixodes ricinus)

После удаления клеща ранку нужно обработать любым антисептиком: спиртовым раствором йода, перекисью водорода, медицинским спиртом.

Если по той или иной причине головка паразита осталась в ранке, её нужно постараться удалить, как удаляют занозу. Если сделать этого не удалось, то желательно показаться врачу, который сможет вынуть остатки из кожи и правильно обработать ранку.

В том месте, где в тканях остались ротовые органы паразита, начнется воспаление и нагноение.

Удаленного клеща желательно сохранить и в течение суток сдать на исследование в лабораторию. Анализ позволит точно выяснить, был ли клещ заражен вирусом клещевого энцефалита или боррелиями.

На заметку

Лаборатории, в которых проводят соответствующие исследования, работают при санэпидемстанциях, больницах и поликлиниках во всех крупных городах. Адрес ближайшего пункта, в который можно сдать клеща на анализ, можно узнать по телефонам отделения Роспотребнадзора в конкретном районе.

Если анализы показывают, что паразит заражен вирусом клещевого энцефалита, пострадавшего человека нужно доставить в медицинское учреждение. Здесь ему проведут экстренную профилактику, которая заключается во введении в организм препарата иммуноглобулина. Это средство блокирует дальнейшее развитие инфекции и предотвращает заболевание.

Важно!

Меры специфической профилактики эффективны лишь в течение первых 4 суток после укуса, но в лучшем случае пострадавшему нужно ввести иммуноглобулин в первые два дня.

Если нет возможности доставить укушенного в больницу или поликлинику, необходимо точно запомнить (а лучше записать) дату укуса. В дальнейшем при появлении первых признаков заболевания пострадавшего нужно как можно быстрее доставить в медучреждение, а врачу сообщить дату укуса. Это поможет принять наиболее эффективные меры лечения.

Если паразит достаточно долго сосал кровь, на месте укуса остается характерное красное пятно и припухлость.

Экстренная профилактика лаймового боррелиоза не требуется, поскольку это заболевание относительно несложно в лечении, и при появлении первых симптомов быстро лечится.

 

Признаки заражения клещевым энцефалитом и другими клещевыми инфекциями

После укуса клеща необходимо, как минимум, в течение месяца внимательно наблюдать за состоянием укушенного человека, а при появлении у него признаков клещевых инфекций оперативно доставить его в больницу.

Инкубационный период клещевого энцефалита и Лайм-боррелиоза длится 7-14 дней, но у болезни Лайма он в отдельных случаях может быть значительно большим — вплоть до года и более.

Основные симптомы клещевого энцефалита:

  • Типичная лихорадка с повышением температуры тела, недомоганием, тошнотой, болями в голове и мышцах;
  • Нарушение координации движений;
  • Обмороки, головокружения;
  • Скованность шеи.

Схожие симптомы развиваются и при болезни Лайма, но наиболее однозначный признак её — так называемая мигрирующая эритема: большое красное пятно в месте укуса, окруженное отчетливо отделенным кольцом. В месте эритемы у многих больных проявляется боль, зуд или жжение.

Такая эритема - повод для немедленного обращения к врачу.

Также при болезни Лайма выраженно проявляются аллергические реакции: сыпь на коже, гриппоподобный синдром.

Любой из этих признаков с большой вероятностью указывает на начало болезни. Чем раньше при этом будет начато лечение, тем выше вероятность благополучного исхода.

 

Лечение в случае заражения инфекцией

Лечение клещевого энцефалита представляет значительную сложность из-за отсутствия средств, которые позволяют быстро элиминировать вирусную инфекцию в организме. В медицинской практике применяются препараты иммуноглобулинов, но на стадии острой манифестации симптомов эти средства уже малоэффективны.

Высокие дозировки интерферонов, используемые для внутривенных инфузий, могут оказывать положительный эффект, но не дают гарантии уничтожения возбудителя, а лишь обеспечивают некоторую защиту ещё не пораженных клеток. По этой причине даже в условиях клиники вероятность излечения болезни не абсолютна.

Важно!

Чем позже и чем в более тяжелом состоянии больной будет доставлен в клинику, тем выше вероятность развития необратимых нарушений психики и летального исхода.

Лечение клещевого энцефалита подразумевает строгий постельный режим с ограничением двигательной активности, параллельную симптоматическую терапию для нормализации состояния больного, приём антигистаминных препаратов при проявлении аллергии.

В острой стадии клещевой энцефалит приводит к тяжелейшему состоянию больного, когда тот теряет возможность ходить и даже разговаривать.

Болезнь Лайма также лечится в условиях стационара, но с использованием антибиотиков. Возбудитель её чувствителен к тетрациклинам, пенициллинам, цефалоспоринам, поэтому выбор у врача достаточно широк. При возникновении риска осложнений на суставах, сердце или нервной системе проводят длительные курсы бициллинов.

Болезнь Лайма может перейти в хроническую форму при неэффективном лечении. В этом случае заболевание часто осложняется артритом, остеопорозом и другими поражениями суставов.

 

Способы профилактики укусов клещей и заражения клещевым энцефалитом

Грамотное поведение на природе и соблюдение простых правил позволяют надежно защититься от укусов клещей.

В частности, во второй половине весны и в первой половине лета после пребывания на природе, особенно в местах с нескошенной травой, нужно проводить взаимный осмотр тела. Взрослые осматривают детей, а затем — друг друга, особое внимание уделяется ногам, спине, ягодицам, паху, подмышкам, границам волосистой части головы и местам за ушами. При обнаружении клещи стряхиваются, либо вынимаются из кожи.

Такие осмотры желательно проводить каждые 1-2 часа. В этом случае клещей удается обнаружить сразу после их попадания на тело, ещё до присасывания.

В местах, где установлены знаки «Внимание, клещи!», или аналогичные, без необходимости лучше не гулять, а после прогулки нужно обязательно осматривать тело.

В местностях, где установлены такие знаки, желательно находиться на природе только в специальных костюмах, надежно защищающих от паразитов.

В регионах с высокой опасностью заражения клещевым энцефалитом требуется принятие дополнительных мер:

  • На природу нужно выходить в специальной одежде. Штаны должны быть заправлены в носки, либо на них должны быть резинки, плотно охватывающие ногу. Нижнее белье, рубашка или кофта должна заправляться в штаны, на рукавах также должны быть резинки, под которыми не проползет клещ. Если планируется пребывание в лесу с большим количеством кустарника, желательно, чтобы на кофте или куртке был капюшон. Все эти меры снизят вероятность проникновения клеща к коже;
  • Одежда для выхода на природу должна быть светлой, чтобы паразита на ней легко можно было обнаружить;
  • Одежду или тело нужно обрабатывать репеллентами, желательно на основе ДЭТА — они являются надежной защитой от клещей и других кровососущих паразитов.

Если даже клещ прицепится на кожу или одежду, обработанную ДЭТА, то почти сразу же отпустит её и упадёт на землю.

Непосредственно на природе следует держаться вдали от высокой травы и кустарников.

В наиболее эпидемиологически опасных регионах целесообразно сделать противоэнцефалитную прививку, которая обеспечит надежную защиту от болезни даже при состоявшемся укусе.

Также в число мер профилактики входит информирование населения о правилах поведения на природе и предотвращения укусов клещей. С этой целью полезно:

  • Проводить классные часы и беседы в школах на тему правильного поведения школьников на природе;
  • Проводить консультации родителей в ДОУ и школах о мерах предосторожности для защиты от клещевого энцефалита;
  • Изготавливать заметные и привлекающие внимание санбюллетени, стенды, плакаты, листовки, буклеты, папки-передвижки с рисунками и фотографиями, которые развешиваются или распространяются в поликлиниках, больницах, школах и детских садах, в подъездах домов;
  • Проводить инструктажи воспитателей в детских садах и учителей в школах, отдыхающих в различных санаториях, заранее готовить приказы о проведении таких инструктажей;
  • В начале сезона активности клещей или перед ним выпускать статьи-памятки в газетах и репортажи на местных телеканалах с предупреждениями об опасности укусов и рекомендациями о том, как их избежать;
  • Делать оповещения в школах о необходимости проведения вакцинации учащихся и их родителей в эпидемиологически опасных регионах;
  • Привлекать учащихся к просветительской работе – разрабатывать информационные стенды и изготовлять предупреждающие знаки, проводить тематические уроки биологии с демонстрацией живых клещей.

Ниже на картинке показан вариант информационного стенда на тему клещевого энцефалита:

Для разных заведений такие стенды могут различаться как внешне, так и по содержанию.

Скачать оригинал картинки

Основная ответственность за соблюдение правил защиты от укусов клещей и профилактики клещевых инфекций у детей лежит именно на родителях. Меры, позволяющие уберечься от заражения, официально не являются обязательными даже в самых опасных регионах. Но от того, насколько старательно и в каком объеме и взрослые люди, и дети будут эти меры соблюдать, зависит их безопасность на природе и вероятность благополучного исхода при укусе паразита.

Будьте осторожны на природе, берегитесь клещей и помогите защититься от них своим близким!

 

Полезное видео про опасность клещей для человека

 

Как на 99% защитить себя от укусов клещей в лесу

 

Оставьте свой комментарий

Вверх

© Copyright 2013-2018 klop911.ru

Копирование материалов сайта разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник

Политика конфиденциальности | Пользовательское соглашение

Обратная связь

Рекламодателям

Карта сайта